寻常型银屑癣

寻常型银屑癣

寻常型银屑病，也被俗称为牛皮癣，是银屑病中较常见的一种类型，大约占所有病例的较高以上。它是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，主要表现为红斑、鳞屑和瘙痒。许多患者常常疑惑：这到底是怎么回事？我该怎么办？寻常型银屑病并不是单一因素导致，而是遗传、免疫和环境等多种因素共同作用的结果。 虽然目前尚无法尽量治疗，但通过科学规范的治疗和生活方式的调整，可以有效地控制病情，改善生活质量。下面，我们将从多个角度详细了解寻常型银屑癣。

病症特点	红斑、鳞屑、瘙痒
治疗目标	控制病情，缓解症状，改善生活质量

一、寻常型银屑癣的临床表现

寻常型银屑病较典型的皮损是境界清楚的红斑或斑块，表面覆盖着多层银白色鳞屑。这些鳞屑很容易被刮掉，刮掉后可见薄膜现象，再刮则出现点状出血，称为Auspitz征。皮损可发生于身体的任何部位，但较常见于头皮、肘部、膝盖和骶尾部。部分患者还可能出现指甲的改变，如甲板增厚、点状凹陷、甲剥离等。瘙痒是另一个常见的症状，程度因人而异，可能轻微，也可能剧烈，严重影响睡眠和生活质量。

二、寻常型银屑癣的病因

虽然寻常型银屑病的病因尚未尽量阐明，但目前认为与以下因素有关：

1. 遗传因素： 约30%的银屑病患者有家族史，遗传率为10%-60%。

2. 免疫因素： 寻常型银屑病被认为是一种免疫介导的疾病，免疫系统异常恢复导致皮肤炎症和角质形成细胞过度增殖。

3. 环境因素： 感染（如链球菌感染）、精神紧张、外伤、手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒以及某些药物，都可能诱发或加重寻常型银屑病。

三、寻常型银屑癣的诊断

寻常型银屑病的诊断主要依据临床表现。医生会仔细检查您的皮肤，并询问您的病史。在一些情况下，可能需要进行组织病理学检查（皮肤活检）以明确诊断，特别是当皮损不典型或需要与其他皮肤病鉴别时。例如，需要与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病进行区分。对于怀疑有关节受累的患者，可能需要进行X线检查等影像学检查。

四、寻常型银屑癣的治疗

寻常型银屑病的治疗目标是控制病情，缓解症状，改善生活质量。治疗方法包括外用药物、口服或注射药物以及物理治疗。

1. 外用药物治疗：

润肤剂：有助于保持皮肤水分，减缓干燥和瘙痒。

糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎和免疫抑制作用，可有效缓解红斑和鳞屑。

维A酸制剂：促进角质形成细胞分化，减少鳞屑。

维生素D3衍生物：抑制角质形成细胞增殖，改善皮损。

钙调神经磷酸酶抑制剂：具有抗炎作用，适用于面部和间擦部位的皮损。

水杨酸软膏：有助于去除鳞屑。

复方制剂：常包含多种有效成分，如糖皮质激素和水杨酸的复方制剂。

2. 口服或注射药物治疗： 适用于皮损广泛或外用药物效果不佳的患者。

免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，抑制免疫系统活性，控制炎症。

维A酸类：如阿维A，调节角质形成细胞分化。

生物制剂（靶向免疫调节剂）：如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂等，科学靶向参与银屑病发病机制的特定免疫分子。

抗生素类药物：在链球菌感染诱发的银屑病患者中可能有效。

激素类药物：通常不建议系统使用，因为停药后容易引起病情反弹，甚至加重。临床需要时也会短期，小剂量使用。

3. 物理治疗：

UVB光疗（窄波UVB光疗）：利用特定波长的紫外线照射皮肤，抑制角质形成细胞增殖和炎症。

紫外线A联合补骨脂素（PUVA）：口服或外用补骨脂素后，再接受UVA照射。

准分子激光：利用特定波长的激光科学照射皮损部位。

沐浴疗法：如矿物盐浴、煤焦油浴等，有助于清洁皮肤，减缓炎症。

组合光疗法：将不同的光疗方法联合应用，以提高治疗的效果。

中药外治，包括涂擦、药浴、熏蒸等，也可能对部分患者有效。患者应避免使用刺激性强的外用药，谨慎使用可能导致严重不良反应的药物。

五、寻常型银屑癣的并发症

如果不加以控制，银屑癣可能会引发一系列并发症，例如：银屑癣关节炎（导致关节疼痛和僵硬），感染（皮肤屏障受损增加感染风险），心血管疾病（增加患心脏病和中风的风险），代谢综合征（如肥胖、高血压、高血脂和胰岛素抵抗），以及抑郁症和焦虑症等精神疾病。早期诊断和积极治疗对于预防并发症至关重要。

六、寻常型银屑癣的日常护理与预防

除了药物和物理治疗外，日常护理对于控制寻常型银屑病也至关重要。以下是一些建议：

1. 保持皮肤湿润： 经常使用润肤剂，尤其是在洗澡后。

2. 避免刺激： 穿着宽松、柔软的衣物，避免使用刺激性强的洗浴用品。

3. 控制情绪： 学会缓解压力，保持乐观心态。

4. 健康饮食： 避免辛辣刺激性食物，保持均衡饮食。

5. 戒烟限酒： 吸烟和酗酒会加重寻常型银屑病。

6. 避免外伤： 尽量避免皮肤受伤，如划伤、擦伤等。

患者真实反馈： “我得了银屑病好几年了，较痛苦的时候都不敢出门。后来在医生的指导下，坚持用药，注意生活习惯，现在病情控制得很好，也能正常工作了。” — 来自一位银屑病患者的分享。

七、寻常型银屑癣的费用与医保

寻常型银屑病的治疗费用因人而异，取决于病情的严重程度、治疗方案的选择以及所在地区的医疗收费标准。一般挂号费几元到几十元不等，检查费几元到几百元不等，整个疗程的光疗或手术费用可能从几千元到千元以上不等。具体的费用需要结合患者的具体治疗方案来确定。关于医保报销，以当地医保局的政策为准，其他商业保险的报销则以保险机构的规定为准。请务必咨询相关机构，了解具体的报销政策。

八、特别提醒：谨慎选择医疗机构

请务必选择正规的医疗机构进行诊断和治疗。小诊所可能存在收费高昂且不规范的问题，切勿轻信不真实宣传。专业的皮肤科医生会根据您的具体情况制定个性化的治疗方案，并定期评估治疗的效果，及时调整治疗策略。

寻常型银屑癣是一种慢性、反复性的皮肤病，需要长期管理。通过科学的治疗和精心的护理，可以有效地控制病情，改善生活质量。记住，您不是一个人在战斗，积极面对，与医生携手，战胜银屑癣！

让我们再次聚焦寻常型银屑癣，温馨提示一下患者可能关心的几个问题：

1. 寻常型银屑癣会传染吗？ 银屑病不是由病原微生物感染引起的，因此不具有传染性。

2. 寻常型银屑癣可以治疗吗？ 目前尚无法尽量治疗银屑病，但可以通过治疗有效地控制病情。

3. 寻常型银屑癣会影响生育吗？ 银屑病本身不会直接影响生育，但部分治疗药物可能对生育有影响，需要在医生的指导下选择合适的治疗方案。

生活建议： 对于正在上学的您银屑癣可能会带来一些心理压力。试试和朋友倾诉，或者参与一些你喜欢的社团活动，转移注意力。记住，你不是一个人，很多人都愿意支持和帮助你。

皮肤护理： 冬季是银屑癣容易反复的季节。洗澡时水温不宜过高，避免使用碱性强的肥皂，洗澡后及时涂抹保湿霜，保持皮肤滋润。如果您需要经常出差或者旅游，尽量选择气候温和的地区，避免长时间暴露在干燥、寒冷的环境中。