头皮型银屑病与头癣的

头皮型银屑病与头癣的

“医生，我头皮上长了好多鳞屑，很痒，是牛皮癣还是头癣啊？”这是临床上经常有患者提出的问题。头皮型银屑病与头癣虽然都可能发生在头皮，都表现为鳞屑和瘙痒，但却是尽量不同的两种疾病，病因、治疗和预后也大相径庭。正确区分这两种疾病，才能避免误诊误治。以下表格简要概括了两种疾病的特点，方便大家初步了解：

一、什么是头皮型银屑病

头皮型银屑病是寻常型银屑病的一种特殊类型，顾名思义，主要发生在头皮部位。它是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，病因复杂，目前认为与遗传、免疫、环境等多种因素有关。患者常有家族史，环境因素如感染、精神压力、外伤等都可能诱发或加重病情。很多患者反馈，压力一大，头皮上的红斑、鳞屑就更加显然。

头皮型银屑病可能仅局限于头皮，也可能同时发生在身体其他部位，如肘部、膝盖、躯干等。头皮病变表现为边界清楚的红斑或斑块，表面覆盖着厚厚的银白色鳞屑，鳞屑容易剥脱，但剥脱后可能会出现点状出血（Auspitz 征）。瘙痒是常见的症状，程度因人而异，有些患者只是轻微瘙痒，有些患者则瘙痒难耐，影响睡眠和生活质量。

二、什么是头癣

头癣是由真菌感染引起的头皮和毛发的疾病，具有传染性。它主要通过接触患者或动物，或接触被污染的物品（如梳子、毛巾）传播。儿童是头癣的高发人群，但成人也可能患病。根据致病菌的不同，头癣可分为黄癣、白癣、脓癣和黑点癣等类型，不同类型的头癣临床表现有所差异。

头癣的典型表现为头皮出现圆形或椭圆形的脱发斑，斑片内可见断发或残留的毛根，周围常有鳞屑和炎症。不同类型的头癣有各自的特点：黄癣常有硫磺色痂皮，白癣的头发根部有白色菌鞘，脓癣则表现为头皮出现脓疱和结痂，黑点癣则表现为头发在头皮表面断裂，形成黑点。头癣通常伴有瘙痒，严重时可导致局部淋巴结肿大。

三、如何区分头皮型银屑病与头癣

虽然头皮型银屑病与头癣都可能引起头皮鳞屑和瘙痒，但仔细观察，还是可以发现一些区别：

1. 鳞屑特点：头皮型银屑病的鳞屑通常为银白色，较厚，边界清楚，容易成片剥脱；而头癣的鳞屑通常为灰白色，较薄，边界不清，鳞屑下方的头皮可能发红、糜烂，甚至有脓液。

2. 毛发受累情况：头皮型银屑病一般不会直接影响毛发，除非病变非常严重，影响到毛囊；而头癣则会导致头发断裂、脱落，形成特征性的脱发斑。

3. 伴随症状：头皮型银屑病可能同时伴有身体其他部位的银屑病皮损，如肘部、膝盖等；头癣则通常没有其他部位的皮损，但可能伴有局部淋巴结肿大。

4. 检查结果：如果难以区分，可以通过真菌镜检或真菌培养来确诊头癣，而头皮型银屑病则可以通过皮肤活检来明确诊断。

四、头皮型银屑病与头癣的治疗

由于病因不同，头皮型银屑病与头癣的治疗方法也截然不同。

头皮型银屑病的治疗目标是缓解症状、控制病情、改善生活质量。常用的治疗方法包括：

外用药物：如糖皮质激素乳膏、维A酸乳膏、维生素D3衍生物等，可以减缓炎症、抑制鳞屑增生。

光疗：如窄波紫外线（NB-UVB）光疗，可以抑制表皮细胞的过度增殖，减缓炎症。

系统治疗：对于病情较重的患者，可以考虑口服或注射免疫抑制剂、维A酸类药物或生物制剂。

头癣的治疗则以抗真菌为主，常用的治疗方法包括：

口服抗真菌药物：如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等，疗程一般需要4-8周。

外用抗真菌药物：如酮康唑洗剂、咪康唑乳膏等，可以辅助治疗，减缓局部炎症。

剪发、剃发：将病灶周围的头发剪短或剃掉，有助于药物的吸收，减少真菌的传播。

头皮型银屑病与头癣的治疗都需要在医生的指导下进行，切勿自行用药，以免延误病情或引起不良反应。 “医生，我确诊头皮型银屑病了，有什么需要特别注意的吗？” 很多患者问到这个问题，下面给出一些建议：

1. 生活规律，避免熬夜： 充足的休息有助于增强免疫力，减缓病情。

2. 注意饮食，均衡营养： 避免辛辣刺激性食物，适当补充维生素和矿物质，尤其注意如果超重，可能需要减缓体重。已有经验来看，肥胖可能与银屑病相关。

五、温馨提示

健康小贴士，头皮型银屑病与头癣的是两种尽量不同的疾病，需要仔细鉴别，针对病因进行治疗。记住以下几点，可以帮助您更好地了解这两种疾病：

1. 病因不同：头皮型银屑病是免疫介导的炎症性疾病，头癣是真菌感染。

2. 表现不同：头皮型银屑病鳞屑厚、银白色，头癣鳞屑薄、灰白色，且可能导致脱发。

3. 治疗不同：头皮型银屑病以控制症状为主，头癣以抗真菌治疗为主。

“医生，我得了头皮型银屑病，会不会传染给家人？”“得了头皮型银屑病，能不能染发、烫发？”“头皮型银屑病需要忌口吗？”这些都是患者经常关心的问题。在这里，我给大家一些专业的建议。

1. 会不会传染？ 头皮型银屑病不具有传染性，不会通过接触传播给家人或朋友，不必为此感到担忧。

2. 能不能染发、烫发？ 建议在病情稳定期，尽量减少染发、烫发，避免使用刺激性强的染发剂和烫发药水，以免刺激头皮，加重病情。如果一定要染发、烫发，建议选择温和的产品，并在染发、烫发后加强头皮护理。

3. 需要忌口吗？ 饮食方面，可以适当避免辛辣刺激性食物和酒类，适当吃新鲜蔬菜水果，保持均衡营养。但每个人的情况不同，如果发现某种食物会诱发或加重病情，应尽量避免。 “我确诊银屑病之后，感觉心情很压抑，甚至不敢出门见人。” 一位年轻的患者曾这样倾诉。银屑病不仅影响身体健康，也会给患者带来心理压力。积极面对疾病，保持乐观心态，对于控制病情至关重要。家人朋友的支持和鼓励也是非常重要的。患者可以尝试参加一些患者互助组织，与其他病友交流经验，互相支持，共同战胜疾病。

对于头皮型银屑病患者正确的皮肤护理非常重要。选择温和、无刺激的洗发水，避免过度洗头，洗头后可以使用一些具有保湿、舒缓作用的护发素或头皮精华。平时可以经常按摩头皮，促进血液循环，减缓瘙痒。记住，要像对待你的脸一样，温柔呵护你的头皮。