维多珠单抗和英夫利昔单抗的区别

维多珠单抗和英夫利昔单抗的区别

许多银屑病患者常常对维多珠单抗和英夫利昔单抗这两种生物制剂感到困惑，它们都是用于治疗炎症性疾病的，但作用机制、适用范围和给药方式等方面存在不错差异。简单英夫利昔单抗主要通过抑制肿瘤坏死因子-α（TNF-α）发挥作用，而维多珠单抗的选择性更高，主要针对肠道相关的炎症反应。选择哪种药物需要医生根据患者的具体病情、既往病史和潜在风险进行综合评估。下面将详细介绍它们的区别。

一、作用机制的差异

英夫利昔单抗，通用名称为英夫利昔单抗，商品名类克，是一种TNF-α抑制剂。TNF-α是一种在炎症反应中起关键作用的细胞因子。通过结合并中和TNF-α，英夫利昔单抗可以减少炎症反应，从而缓解银屑病及其他炎症性疾病的症状。它并不是激素，属于免疫调节剂，必须在医生的指导下使用，属于处方药。

维多珠单抗则是一种整合素α4β7拮抗剂。它通过阻断整合素α4β7与肠道血管内皮细胞上的 MadCAM-1 的结合，从而选择性地抑制淋巴细胞迁移到肠道，从而减少肠道炎症。与英夫利昔单抗相比，维多珠单抗的作用靶点更为明确，主要集中在肠道。

二、适应症的差异

英夫利昔单抗的适应症较为广泛，包括克罗恩病、溃疡性结肠炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎以及重度斑块状银屑病等。因为它能抑制全身性的炎症反应，所以可以用于治疗多种自身免疫性疾病。

维多珠单抗主要用于治疗对传统治疗方法反应不佳或无法耐受的克罗恩病和溃疡性结肠炎。由于其选择性地作用于肠道，所以不适用于治疗银屑病等全身性疾病。

三、给药方式和剂量

英夫利昔单抗通常以静脉输注的方式给药，初始剂量通常为5mg/kg，随后根据病情调整，可能需要维持剂量或增加剂量至10 mg/kg，给药间隔为2-8周，具体由医生根据患者反应和疾病控制情况决定。价格因地区、剂量、医保政策及是否为原研药或生物类似药而异，具体需咨询医疗机构。

维多珠单抗也以静脉输注的方式给药，但给药方案与英夫利昔单抗有所不同。具体的给药方案需要根据患者的具体情况由医生决定。

四、不良反应

英夫利昔单抗常见的不良反应包括但不限于上呼吸道感染、输液反应、过敏反应、严重感染如肺炎、肝功能异常、白细胞减少等。长期使用还可能增加淋巴瘤和其他恶性肿瘤的风险。对英夫利昔单抗或其任何成分过敏的患者禁用，有严重感染或活动性结核病的患者不应使用。

维多珠单抗的常见不良反应包括感染、头痛和关节痛等。虽然维多珠单抗的选择性较高，但仍可能引起免疫系统相关的不良反应，因此需要在医生的密切监测下使用。

五、注意事项

使用英夫利昔单抗前应进行尽量的感染筛查，包括结核菌素。治疗期间需监测感染迹象，避免接种活疫苗，并注意可能的心血管风险。患者应告知医生任何新出现的症状或感染迹象。孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人使用英夫利昔单抗需谨慎，剂量和安全性可能与成人不同，必须在医生的严格指导下进行，特别是孕妇，使用需权衡利弊，因为可能对胎儿有影响，儿童使用时需依据临床试验数据和医生判断，老年人可能对药物的不良反应更敏感，需密切监测。

在使用维多珠单抗前，也需要进行感染筛查。还需要注意观察患者是否出现进行性多灶性白质脑病（PML）等罕见但严重的神经系统并发症。

银屑病患者朋友们，疾病的治疗是一个漫长的过程，需要您和医生一同努力。

生活场景建议：

就业方面：银屑病虽然会影响外观，但绝大多数工作都可以胜任。在选择工作时，尽量避免长期处于潮湿、寒冷或高温的环境，这些因素可能会诱发或加重银屑病。如果不得不从事相关工作，务必做好防护措施，保持皮肤清洁干燥。很多患者担心自己的病情会影响面试，其实大可不必过于焦虑，自信地展现自己的能力和才华，相信您可以找到满意的工作。

心理支持方面：银屑病不仅仅是一种皮肤病，更是一种身心疾病。许多患者因为银屑病而感到自卑、焦虑甚至抑郁。积极寻求心理支持非常重要。可以尝试参加患者互助组织，与其他患者交流经验，互相鼓励。也可以寻求专业的心理咨询师的帮助，学习如何应对疾病带来的负面情绪。