治疗银屑病是服用阿维还是服用阿普米司特

治疗银屑病是服用阿维还是服用阿普米司特

治疗银屑病是服用阿维A胶囊还是阿普米司特，这是一个需要根据患者具体情况由医生评估后才能决定的问题。两者都是治疗银屑病的常用药物，但作用机制、适用人群、不良反应等方面存在差异。选择哪种药物，需要考虑患者的银屑病类型、病情严重程度、既往病史、用药史以及个人耐受性等因素。简单阿维A胶囊是一种维A酸类药物，而阿普米司特是一种磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂。两者在治疗银屑病中各有优点和局限性，医生会结合患者的具体情况，权衡利弊后做出较合适的选择。下表简要概括了两者的主要区别，但终用药方案务必遵医嘱：

一、认识银屑病

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。其特征是皮肤出现红色丘疹或斑块，表面覆盖银白色鳞屑。银屑病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种因素。它不仅影响患者的皮肤外观，还可能引起关节炎症（银屑病关节炎）等全身性问题，对患者的生活质量造成严重影响。

二、阿维A胶囊 (商品名：方希，新体卡松)

阿维A胶囊是一种处方药，属于维A酸类药物。它主要通过调节细胞的生长和分化，以及影响免疫功能来治疗银屑病。阿维A胶囊的剂型为口服胶囊，规格通常为10毫克，铝塑泡罩包装，每盒30粒。由于地区和销售渠道的不同，价格会有所差异。其适用疾病包括严重的银屑病，如红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等，以及其它角化性皮肤病。

用法用量：通常，初始剂量为每天25-30mg，作为一个单独剂量与主餐一起服用。治疗开始有效后，可调整为每天25-50mg的维持剂量，具体剂量应根据临床效果和耐受性而定。儿童用药剂量为0.5-1mg/kg，每日，但不得超过35mg。务必严格按照医生的指示服用，不可擅自更改剂量或停药。

不良反应：阿维A胶囊的常见不良反应包括皮肤黏膜症状，如口唇干燥、皮肤干燥、脱屑、掌指脱屑、指甲脱落等。还可能出现肝脏毒性，导致肝功能异常；部分患者可能出现血脂升高。其他不良反应还包括头痛、肌肉关节痛、胃肠道不适等。如果出现任何不适，应及时告知医生。

禁忌：孕妇、哺乳期妇女及两年内有生育愿望的妇女禁用阿维A胶囊，因为它具有致畸性。对阿维A或其他维甲酸类药物过敏者，以及严重肝肾功能不全者、高脂血症者、维生素A过多症或维生素A及其代谢物过敏者也禁用。
注意事项：在使用阿维A胶囊期间，需要定期监测肝功能和血脂水平。应避免高脂饮食，保持健康的生活方式。用药期间应尽量禁酒，同时避免长时间暴露在阳光下，并使用防晒霜。儿童应谨慎使用，需要在医生指导下调整剂量。

三、阿普米司特

阿普米司特是一种磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂，通过抑制PDE4的活性，调节细胞内环磷酸腺苷（cAMP）的水平，从而减少炎症介质的释放，达到治疗银屑病的目的。与阿维A胶囊不同，阿普米司特不具有致畸性，但仍需在医生指导下使用。

用法用量：阿普米司特的用法用量也需要根据具体病情和个体差异进行调整，请严格遵医嘱。

不良反应：阿普米司特的常见不良反应包括腹泻、恶心等胃肠道不适，以及头痛、失眠等。部分患者还可能出现体重下降的情况。如果出现严重或无法耐受的不良反应，应及时告知医生。

禁忌：对阿普米司特过敏者禁用。

注意事项：在使用阿普米司特期间，应注意观察自身反应，如有不适及时就医。

四、治疗银屑病是服用阿维还是服用阿普米司特：如何选择

治疗银屑病是服用阿维还是服用阿普米司特，取决于多种因素。医生会综合考虑患者的病情严重程度、类型、既往病史、用药史以及个人偏好等因素。例如，对于需要更快控制病情，且没有生育计划的男性患者，阿维A胶囊可能是一个不错的选择。而对于有生育计划的女性患者，或者存在肝功能异常、高脂血症等情况的患者，阿普米司特可能更为安全。

阿维A胶囊的致畸性要求育龄期女性在停药后至少两年内采取有效的避孕措施，这对于一些患者来说是一个很大的限制。而治疗银屑病是服用阿维还是服用阿普米司特，还与患者对药物不良反应的耐受性有关。如果患者对阿维A胶囊的不良反应无法耐受，或者出现严重的肝功能异常等情况，则应考虑更换为阿普米司特或其他治疗方案。

治疗银屑病是服用阿维还是服用阿普米司特，一定不能自行决定，务必咨询专业的皮肤科医生，由医生根据您的具体情况制定个性化的治疗方案。

五、银屑病治疗的综合管理

银屑病的治疗是一个长期的过程，除了药物治疗外，综合管理也非常重要。这包括：

1. 皮肤护理：保持皮肤清洁、滋润，避免使用刺激性强的洗护用品。可以经常使用保湿剂，以减缓皮肤干燥和脱屑。

2. 生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜；均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物；适当进行体育锻炼，增强身体免疫力；保持乐观心态，减缓精神压力。

3. 光疗：在医生指导下，可以进行窄谱UVB或PUVA光疗，以抑制皮肤炎症和细胞增殖。

4. 中医治疗：部分患者可以通过中药内服或外用来辅助治疗银屑病，但需在专业中医生的指导下进行。

5. 生物制剂：对于中重度银屑病患者，生物制剂是一种有效的治疗选择。但生物制剂价格相对高些，且可能存在一定的不良反应，需要在医生评估后使用。

作为一名皮肤病医生，我深知银屑病对患者身心健康的巨大影响。除了规范的药物治疗，心理支持也至关重要。银屑病患者常常面临社交困扰、自卑情绪等问题。建议患者积极参与患者组织，与病友交流经验，寻求心理咨询师的帮助。家人和朋友也应该给予患者更多的理解和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

就业建议：银屑病患者在选择职业时，应尽量避免长期暴露在有害化学物质或重体力劳动等环境中。可以选择一些相对轻松、压力较小的工作，并注意劳逸结合。

情感建议：银屑病可能会影响患者的自信心和社交，导致情感上的困扰。建议患者积极与伴侣沟通，坦诚地表达自己的感受。也要学会接纳自己的不专业，相信自己依然有吸引力。伴侣也应该给予患者更多的理解和支持，共同面对疾病带来的挑战。

治疗银屑病是服用阿维还是服用阿普米司特，需要综合考虑多种因素。关于银屑病，患者还常有以下疑问：

1. 银屑病会传染吗？答：银屑病不是由病原微生物引起的，不具有传染性。

2. 银屑病可以治疗吗？答：目前尚无治疗银屑病的方法，但通过规范治疗和综合管理，可以有效控制病情，减少反复。

3. 银屑病患者在饮食上有什么需要注意的？答：银屑病患者应避免饮酒和食用辛辣刺激性食物，保持均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物。

健康小贴士，选择治疗银屑病是服用阿维还是服用阿普米司特，需要在专业医生的指导下进行。患者也要积极参与到治疗过程中，了解疾病的相关知识，配合医生进行综合管理，才能更好地控制病情，提高生活质量。我相信，只要我们共同努力，一定能够战胜银屑病！