打阿达木需要做什么检查

打阿达木需要做什么检查

很多银屑病患者在考虑使用阿达木单抗治疗时，较关心的问题之一就是“打阿达木需要做什么检查？”。阿达木单抗（Adalimumab）是一种处方药，用于治疗多种自身免疫性疾病，包括银屑病。为了一些用药安全有效，患者在开始治疗前必须接受一系列检查。这些检查旨在评估患者的整体健康状况，排除潜在的感染风险，并确定是否存在不适合使用阿达木单抗的情况。简单打阿达木单抗前的检查主要包括以下几个方面：感染筛查、肝肾功能评估、血液常规检查以及其他必要的专科检查。如下表所示：

一、详细的感染筛查

阿达木单抗属于免疫抑制剂，会降低人体免疫系统的功能，增加感染的风险。在开始使用阿达木单抗之前，至关重要的是进行尽量的感染筛查。 这项检查是“打阿达木需要做什么检查”中非常关键的一环，一些不能忽视。

1. 结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）： 结核病筛查是重中之重。即使患者没有活动性结核病，也可能存在潜伏性感染。阿达木单抗可能恢复潜伏的结核菌，导致结核病反复。需要进行结核菌素试验或γ-干扰素释放试验以排除潜伏性结核感染。如果检查结果为阳性，需要接受抗结核治疗后再考虑使用阿达木单抗。

2. 胸部X光片： 为了进一步排除活动性肺结核，通常会进行胸部X光片检查。

3. 乙型肝炎和丙型肝炎病毒检测： 阿达木单抗可能会导致乙型肝炎病毒的反复。需要进行乙肝表面抗原、表面抗体、核心抗体以及丙肝抗体的检测，以评估患者是否存在乙肝或丙肝病毒感染。

4. 其他机会性感染筛查： 根据患者的具体情况，医生可能会建议进行其他机会性感染的筛查，例如HIV病毒检测等。

二、尽量的肝肾功能评估

肝脏和肾脏是人体重要的代谢器官，负责药物的代谢和排泄。如果患者的肝肾功能不佳，可能会影响阿达木单抗的代谢，增加药物不良反应的风险。所以在 “打阿达木需要做什么检查”中， 肝肾功能的评估不可或缺。

1. 肝功能检查： 包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶（ALP）等指标。这些指标可以反映肝脏的损伤程度。

2. 肾功能检查： 包括血肌酐、尿素氮、尿常规等指标。这些指标可以反映肾脏的排泄功能。

如果肝肾功能异常，医生会根据具体情况评估是否可以安全使用阿达木单抗，或者需要调整剂量。

三、常规血液检查

常规血液检查可以反映患者的整体健康状况，包括血细胞计数、炎症指标等。这项检查也是 在您考虑“打阿达木需要做什么检查”时要考虑到的。

1. 血常规： 包括白细胞计数、红细胞计数、血小板计数等指标。阿达木单抗可能会影响血细胞的生成，导致白细胞减少、贫血或血小板减少。需要定期进行血常规检查，监测血细胞的变化。

2. C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）： 这些指标可以反映体内的炎症水平。在使用阿达木单抗治疗银屑病的过程中，需要定期监测这些指标，评估治疗的效果。

四、其他必要的检查

除了上述常规检查外，医生可能会根据患者的具体情况，建议进行其他必要的检查，例如：

1. 心电图（ECG）： 如果患者存在心脏疾病，需要进行心电图检查，评估心脏功能。

2. 自身抗体检查： 有些银屑病患者可能合并其他自身免疫性疾病，例如类风湿关节炎、干燥综合征等。医生可能会建议进行自身抗体检查，例如抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）等，以排除其他自身免疫性疾病。

3. 妊娠试验： 对于育龄期女性，需要进行妊娠试验，排除怀孕的可能性。因为阿达木单抗对胎儿可能有影响，孕妇应避免使用。

五、阿达木单抗的背景知识

在了解了“打阿达木需要做什么检查”后，我们再来简单了解一下阿达木单抗这款药物。

阿达木单抗是一种处方药，必须在医生的指导下使用。它是一种肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂，通过阻断TNF-α的活性，从而减缓炎症反应，缓解银屑病的症状。需要明确的是，阿达木单抗不是激素药物，不会引起激素相关的不良反应。

剂型和规格： 阿达木单抗以注射液的形式存在，常见的规格有40 mg/0.8 mL预填充注射器、80 mg/0.8 mL预填充注射器和100 mg/1 mL预填充注射器。

价格范围： 阿达木单抗的价格相对较高，40 mg/0.8 mL预填充注射器的价格在1000-2000元人民币左右，80 mg/0.8 mL和100 mg/1 mL的价格会更高。具体价格因地区和药店而异。

适用疾病： 除了银屑病，阿达木单抗还适用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、葡萄膜炎等多种自身免疫性疾病。

用法用量： 阿达木单抗的用法用量因疾病而异。对于银屑病，初始剂量通常为80 mg，随后每两周40 mg皮下注射一次。具体用药方案应遵医嘱。

不良反应： 阿达木单抗的常见不良反应包括感染、头痛、骨骼肌肉疼痛等。严重不良反应包括致死性感染、乙型肝炎反复、多种恶性肿瘤等。在使用阿达木单抗期间，需要密切监测患者的病情变化，及时处理不良反应。

禁忌： 对阿达木单抗过敏的患者禁用，活动性结核或严重感染的患者禁用，严重心力衰竭的患者禁用。

注意事项： 使用阿达木单抗前应进行结核病筛查，使用期间应定期进行血液检查和肝功能检查。孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用。

特殊人群用药： 孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人应在医生指导下使用，权衡利弊。

六、患者关心的其他问题

除了 “打阿达木需要做什么检查”的问题，银屑病患者在使用阿达木单抗治疗期间，往往还会关心以下问题：

1.医保报销问题： 阿达木单抗是否可以医保报销？

答：银屑病医保报销以当地医保局为准，具体情况可以咨询当地医保部门。一些商业保险也可能提供报销，具体以保险机构的规定为准。

2.治疗费用问题： 除了药费，整个疗程的费用大概是多少？

答：整个疗程的费用因人而异，取决于患者的具体治疗方案、病情严重程度以及用药剂量。除了药费，还可能包括挂号费、检查费等。一般光疗等治疗费用可能在几千元到千元以上不等。建议咨询医生，了解详细的费用情况。

3.日常注意事项： 使用阿达木单抗期间，在生活上需要注意什么？

答：心理支持： 银屑病是一种慢性疾病，治疗过程漫长，患者容易出现焦虑、抑郁等情绪。积极的心理支持对于疾病的控制至关重要。可以尝试与家人、朋友沟通，或者寻求心理咨询师的帮助，保持乐观的心态，积极面对生活。 皮肤护理预防：银屑病患者的皮肤屏障功能受损，容易受到外界刺激。 在日常生活中，要注意皮肤的保湿，避免使用刺激性的洗浴用品，尽量穿宽松、柔软的棉质衣物，避免摩擦皮肤。 尤其是在干燥的季节，更要加强皮肤的保湿护理。

是否适合使用阿达木单抗，以及 “打阿达木需要做什么检查”，都需要由医生根据患者的具体情况进行综合评估后决定。切勿自行用药，以免发生不良反应。