阿达木换可善挺间隔

阿达木换可善挺间隔

很多银屑病患者在使用阿达木单抗一段时间后，可能会面临是否需要更换为可善挺（司库奇尤单抗注射液）治疗的抉择。阿达木单抗和可善挺都是治疗中重度银屑病的生物制剂，但它们的作用机制不同。更换治疗方案的决定需要医生根据患者的具体病情、治疗的效果、不良反应以及其他个体因素综合评估。简单这个“间隔”是指从阿达木单抗治疗过渡到可善挺治疗的这段时间以及需要考虑的因素。以下表格温馨提示了阿达木单抗换可善挺间隔需要考虑的要点：

评估因素	评估内容
治疗反应	阿达木单抗的治疗的效果是否不再不错？银屑病Area Severity Index (PASI)评分是否达到预期？
不良反应	阿达木单抗是否引起了无法耐受的不良反应？
个体因素	患者是否有其他疾病？是否对可善挺存在禁忌症？

一、为什么要考虑更换生物制剂？

银屑病是一种慢性、反复性炎症性皮肤病，患者常常需要长期治疗来控制病情。生物制剂，如阿达木单抗和可善挺，通过靶向免疫系统中的特定分子来发挥作用，从而减缓炎症和改善皮肤症状。在治疗过程中，有些患者可能会出现以下情况，需要考虑更换生物制剂：

治疗的效果减退：在初始治疗时，阿达木单抗可能效果不错，但随着时间的推移，部分患者可能会出现治疗的效果减退的现象，即银屑病皮损再次加重或控制不佳。

不良反应：虽然生物制剂的安全性较高，但部分患者可能会出现不良反应，如感染、注射部位反应等。如果不良反应无法耐受，则需要考虑更换其他药物。

个体差异：每个患者的病情和对药物的反应都存在个体差异。即使阿达木单抗对大多数患者有效，但仍有一部分患者可能对其反应不佳，需要尝试其他治疗方案。

二、可善挺（司库奇尤单抗注射液）

可善挺，通用名为司库奇尤单抗注射液，是一种非激素类的生物制剂，属于处方药。它通过选择性地抑制白介素-17A（IL-17A）这种细胞因子发挥作用。IL-17A在银屑病的发病机制中起着关键作用，抑制它可以有效地减少炎症反应和皮肤细胞的过度增殖。可善挺的剂型为注射液，通常为无色至淡黄色液体，常见规格为1支150mg。在价格方面，一般来说费用较高，需要结合当地医院的具体情况。在国内，可善挺适用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成年患者。阿达木换可善挺间隔需要医生给出专业意见。

三、阿达木单抗换可善挺间隔的考量

在决定从阿达木单抗转换到可善挺治疗时，医生会综合考虑以下因素：

阿达木单抗的治疗的效果：医生会评估患者在使用阿达木单抗期间的病情控制情况。如果治疗的效果不佳，则可能需要更换为作用机制不同的可善挺。

不良反应：如果患者在使用阿达木单抗期间出现了无法耐受的不良反应，则需要考虑更换其他药物，如可善挺。

患者的整体健康状况：医生会评估患者的整体健康状况，包括是否存在其他疾病、是否对可善挺存在禁忌症等。例如，活动性结核病患者禁用可善挺。

患者的意愿：医生会充分听取患者的意见和顾虑，与患者共同制定很好的的治疗方案。

疾病的严重程度：有些患者的银屑病可能更严重或对抗肿瘤坏死因子 (TNF) 抑制剂（例如，阿达木单抗）反应不佳，因此可能需要转换为司库奇尤单抗等其他作用机制的生物制剂。

一般从阿达木单抗停药到开始使用可善挺，通常不需要特殊的间隔期。医生会根据患者的具体情况来决定很好的的转换时机，常见的做法是在末次阿达木单抗注射后，等待一段时间（例如，2-4周），再开始可善挺的治疗。但是，每个患者的情况不同，具体的间隔时间需要由医生来决定。阿达木换可善挺间隔是一个需要谨慎考虑的问题。

四、可善挺的用法用量及注意事项

可善挺的建议剂量为每次300mg，分别在第0,1,2,3,4周进行皮下注射初始给药，随后维持该剂量每4周给药一次。300mg的剂量通常分2次进行皮下注射，每次150mg。可善挺应皮下注射给药，如可能，应避免在银屑病皮损部位进行注射。

在使用可善挺时，需要注意以下事项：

保存条件：可善挺需要在冷藏条件下（2-8℃）保存，不得冷冻。应将本品置于原包装中避光保存直至使用。请勿摇晃，以免产生泡沫。

感染：可善挺可能会增加感染的风险，如上呼吸道感染。如患者出现严重感染，应对患者进行密切监测，并停用本品，直至感染消退。

结核病：活动性结核病患者禁用可善挺。在开始使用可善挺前，应进行结核病筛查。

克罗恩病：患有活动性克罗恩病的患者应慎用可善挺。

疫苗：活疫苗不得与可善挺同时使用。

特殊人群用药：妊娠期间只有潜在获益胜过对胎儿潜在风险时才应使用可善挺。哺乳期妇女慎用。儿童、老人需咨询医生。

可善挺的常见不良反应包括感染（如上呼吸道感染）、中性粒细胞减少、超敏反应、免疫原性等。如果出现任何不适，应及时告知医生。

五、日常生活中的注意事项

银屑病患者除了接受药物治疗外，还需要在日常生活中注意以下几点：

皮肤护理：保持皮肤清洁和湿润，避免使用刺激性强的洗浴用品。可以使用温和的润肤霜，以减少皮肤干燥和瘙痒。

饮食：均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。有些患者可能对某些食物过敏，应注意观察并避免食用。

心理支持：银屑病是一种慢性疾病，可能会给患者带来心理压力。患者应保持乐观的心态，积极配合治疗。可以寻求心理咨询或加入患者互助组织，以获得支持和鼓励。

避免诱发因素：尽量避免可能诱发银屑病发作的因素，如感染、外伤、精神压力等。

关于银屑病，患者常常会有很多疑问。围绕阿达木换可善挺间隔，以下列出一些常见问题及简短解答：

1. 可善挺比阿达木单抗更好吗？ 答：并不是如此。两种药物的作用机制不同，适合不同患者。医生会根据您的具体情况选择较合适的药物。

2. 可善挺的不良反应大吗？ 答：任何药物都有可能出现不良反应。可善挺的常见不良反应包括感染等。医生会密切监测您的病情，并及时处理任何可能出现的不良反应。

3. 换药后需要注意什么？ 答：换药后需要密切观察病情变化，并定期复诊。如有任何不适，应及时告知医生。

生活场景建议

就业: 银屑病控制良好的情况下，绝大多数工作都可以胜任。重要的是保持积极心态，并与老板沟通病情，寻求理解和支持。

皮肤护理： 银屑病患者的皮肤屏障功能受损，容易干燥和受到刺激。保持皮肤清洁和滋润至关重要。建议使用温和无刺激的清洁产品，避免过度清洁和热水烫洗。洗浴后立即涂抹保湿霜，锁住水分，恢复皮肤屏障。

阿达木换可善挺间隔是一个复杂的决定，需要医生和患者共同参与。通过充分了解相关知识，相信患者能够做出明智的选择，更好地控制病情，提高生活质量。